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主動脈瓣狹窄 治療方式日新月益

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

因外科技術進步,許多心臟手術方式也日新月異,使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄,接受主動脈瓣膜置換手術,但時隔二十年,置換的瓣膜退化嚴重,必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好,7天後順利出院,目前定期回診。

主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明,正常的主動脈瓣有三片瓣尖,會在心臟收縮時開啟,讓血液通過,在心臟放鬆時閉合,避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化,進而影響血液流動,就是「主動脈瓣狹窄」,是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽醫師解釋,主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一,在65歲以上族群的發生率約2-9%,原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外,最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療,心臟必須更用力收縮,才能將相同流量的血液輸送至全身,長久下來,嚴重可致心臟衰竭。

主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估

主動脈瓣發生異常確診需手術置換時,患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇,徐展陽醫師表示,「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成,不易損壞,但缺點則是終身服用抗凝血劑;「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜,這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑,但據文獻統計,瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化,之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。

徐展陽醫師指出,目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種,但並非所有患者都能適用後兩者,患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後,才會決定瓣膜種類以及術式選擇。

三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命

徐展陽醫師提醒,置換生物瓣膜退化的因素非常多,但術後心血管的保養,可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手:

1.三高控制:高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子,因此必須均衡飲食、少油、少炸,並定期回診檢查。

2.遵從服藥:心血管藥物不可自行停藥、減量,務必跟隨醫師處方,遵從服藥,以免病情無法控制,反致惡化,產生併發症。

3.生活型態改善:生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子,患者要從生活作息調整,戒除不良習慣,確實保養,才能保持健康。

罕見「色素失調症」 醫師:經竹內汐音av胚胎快篩可生出健康下一代

深獲小朋友喜愛的卡通「海底總動員」,中的主角五彩魚「NEMO」虜獲不少小朋友心靈,不過現時社會罹患罕見的「人體彩繪寶寶」就沒那麼幸運了。日前彰化博元婦產科有對罹患『色素失調症』的母女到院求診,主要原因該名婦女因曾有4次流產,全部都是男胎,都在16週死亡流產,而她現在這個4歲女兒也是人體彩繪寶寶,她到院求診的目的只有一個,希望生健康的男生寶寶。

博元蔡鋒博院長表示,病人是X性染色體,在基因上有個NEMO基因出了問題,NEMO基因是調解人體細胞凋零現象,一旦缺陷身體的皮膚就會產生『彩繪』的樣子,由於NEMO基因也與外胚層細胞的發育有關,因此色素失調症患者常合併外胚層發育的疾病,這類女性患者如果懷了男嬰,死亡率高達七、八成以上,即使勉強生下女嬰,也會因遺傳性「NEMO基因」缺損,除了外顯皮膚異常,在成長過程易遭受霸凌,約有8%智能受影響,23%會有癲癇發作;八成患者牙齒發育不全,37%有眼睛病變。

蔡鋒博說,國內在NEMO基因出了問題發病的機率是4萬分之1,屬於罕見疾病,該名婦女想生一位健康孩子可以做胚胎快篩的流程,事先打針取卵,進而取出的卵子跟精子受精形成了胚胎,進行胚胎快篩,篩檢出沒有NEMO基因的健康胚胎,進行人工試管就可以生出健康寶寶,因為是性別染色體遺傳,所以根據人工生殖法是可以告訴孕婦寶寶的性別。但是她聽到龐大的醫療費用就放棄了,黯然離開門診。

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